تهران خیابان انقلاب نرسیده به پل چوبی خیابان فروغی پلاک ۲۷ - مرکز بهداشت زنان، زایمان و تنظیم خانواده - تلفن: ۷۷۵۲۷۳۶۵-۰۲۱ و ۷۷۵۳۴۶۷۹-۰۲۱

Homa Health Clinic of Obstetrics and Gynecology
For more info, drop us a mail at info@clinichoma.com
Homa Clinic Midwifery

Perineorrhaphy – پرینورافی

  • Perineorrhaphy Perineorrhaphy Perineorrhaphy
  • Perineorrhaphy Perineorrhaphy Perineorrhaphy
  • Perineorrhaphy Perineorrhaphy Perineorrhaphy
  • Perineorrhaphy Perineorrhaphy Perineorrhaphy
  • Perineorrhaphy Perineorrhaphy Perineorrhaphy
  • Perineorrhaphy Perineorrhaphy Perineorrhaphy


افتادگی رحم و مثانه
در افتادگی یک ارگان داخل لگنی مثل رحم و یا مثانه از جای طبیعی خود در لگن نزول یا پرولاپس  کرده و به دیواره واژن فشار می آورد . پرولاپس زمانی رخ می دهد که عضلات نگاهدارنده ارگانهای لگنی بر اثر عوامل مختلفی نظیر سن بالا ، حاملگی و یا جراحی تضعیف شده باشند. بیشتر خانمها درجاتی از  پرولاپس را د ارند که این حالت می تواند برایشان ناراحت کنند ه و یا حتی درد ناک باشد ، اما در اغلب موارد مشکل طبی عمده ای محسوب نمی شود و به سمت بدتر شدن در بیشتر موارد نمی رود  و حتی در بعضی خانم ها با گذشت زمان بهتر می شود .
علل بیماری
در اغلب موارد علت بیماری ، فشار ناشی از حاملگی و زایمان بچه است . علل دیگر بیماری شامل سن بالا، چاقی ، سرفه مزمن و یبوست های مکررو تومورهای لگنی هستند.
علائم بیماری
احساس فشار در لگن ، احساس پری در زیر دل و احساس کشش در رانها یا ناحیه تحتانی کمر ، بی اختیاری ادراری و یا تکرر ادرار ، درد حین رابطه جنسی و مشکلات روده ای نظیر یبوست
تشخیص بیماری
پزشک از شما سئوالاتی در مورد نشانه های شما و دارو های مصرفی و تعداد و نحوه حاملگی های قبلی و مشکلات طبی می پرسدو سپس یک معاینه کلی شامل معاینه لگن از شما بعمل می آورد .
درمان بیماری
درمان بسته به این است که چه ارگانی درگیر است . درمان صبر و انتظار و پایش بیمار در موارد درجات خفیف بیماری که بیمار فقط دارای افتادگی بدون علائم است ، بکار می رود .در این مدت از بیمار خواسته می شود که فیبر بیشتری در رژیم غذائی روزانه ( حدود 20 گرم ) برای پیشگیری از یبوست مصرف کند و اگر دچار سرفه مزمن است آن را درمان کند .
بیمار بایستی از بلند کردن اشیا سنگین و سیگار کشیدن خودداری کند . از کافئین ( موجود در قهوه و چای و نوشابه های گازدار ) پرهیز کند و اگر دارای اضافه وزن است ، سعی در کاهش وزن خود داشته باشد. انجام ورزشهای تقویت کننده عضلات لگن یا   kegel    که شامل انقباضات مکرر ( حداقل 10 با در روز هر بار 10 جلسه ) به مدت 3 تا 6 ماه در درمان درجات خفیف بیماری موثر بوده است . 
اگر هنوز پس از تغییر در نحوه زندگی فرد دارای علائم بود ، پزشک ممکن است پساری را توصیه کند پساری وسیله ای از جنس پلاستیک فشرده است که کمک به رفع درد و فشار ناشی از افتادگی بخصوص در افراد مسن و افرادیکه بدلیل شرایط بد جسمانی کاندید مناسبی برای اعمال جراحی نیستند ، میکند.
ولی اگر شما دارای پرولاپس شدید باشید ، ممکن است که در نگهداری پساری در واژنتان مشکل داشته باشید .
جراحی ترمیم سیستوسل - رکتوسل و پرینورافی( جراحی ترمیم پرینه و عمل تنگ کردن واژن )  گزینه مناسب یرای افرادی محسوب می شود که :

   درد شدید بدلیل پرولاپس و افتادگی رحم و مثانه  دارند

   مشکلات روده و یا مثانه مثل عدم تخلیه کافی مدفوع و یا بی اختیاری ادراری دارند

   مشکل در رابطه جنسی دارند ( بدلیل  گشادی دهانه رحم و واژن ) 

انواع جراحی برای درمان افتادگی رحم و مثانه  بسته به میزان و محل افتادگی از بالاکشیدن رحم یا مثانه و یا خارجکردن رحم ( عمل هیسترکتومی )  و یا تزریق ماده کلاژن در اطراف پیشابراه و یا روش   sling    می باشند.برای مطالعه بیشتر می توانید به بخش بی اختیاری ادراری این وبلاگ مراجعه کنید . 

عمل تنگ کردن واژن یا جراحی زیبائی زنان

- در مورد خانم هایی که مشکلات رابطه زناشوئی دارند ، با کوچک کردن سایز ولو(فرج)و واژن توسط پزشک متخصص زنان تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی ( بسته به تمایل بیمار) در اطاق عمل انجام شده و خانم ها پس از عمل احساس رضایت کامل و بهبود رابطه زناشوئی را ذکر می کنند . این عمل یکی از بی عارضه ترین عمل های جراحی زنان محسوب میشود و اکثرا" در خانم هایی که سابقه زایمان طبیعی داشته اند ، ضرورت پیدا می کند. مدت استراحت پس از عمل ، به بیمار توصیه میشود تا 6 هفته از نزدیکی پرهیز نماید تا بافتها التیام کامل یابند. درد مختصر پس از عمل با مصرف قرص ایبوپروفن 400 میلی گرمی هر 6 ساعت کاملا تا 2 روز بعد از بین میرود .


 

سن :  بیشتر پس از یائسگی شایعتر است .

ژنتیک : در سفید پوستان شایعتر است .

نحوۀ زندگی : چاقی و داشتن فرزندان زیاد از عوامل خطرند .

رحم و واژن توسط لیگمنتها ( رباطها ) و عضلات در محل خود درون لگن نگه داشته می شوند . در صورتیکه این عضلات و رباطهای حمایت کننده ضعیف گردیده و یا در اثر کشیدگی شل شوند که غالباً در اثر زایمان اتفاق می افتد ، رحم و دیواره رحم ممکن است جابجا شده و پایین افتادگی پیدا کنند . پرولاپس معمولاً پس از دوران یائسگی رخ می دهد و به این دلیل می باشد که سطوح هورمونی استروژن کاهش یافته و در نتیجه موجب ضعف لیگمنتها می شود . احتمال وجود پرولاپس با عواملی افزایش می یابد . این عوامل شامل حالتهایی است که موجب فشار خارجی بر عضلات و رباطها می شوند . مانند چاقی مفرط ، سرفه های شدید و مزمن و زور زدن به هنگام تخلیه روده که موجب فشار بر عضلات می گردد . علت اینکه چرا پرولاپس در افراد سفید پوست شایعتر است ، ناشناخته می باشد .

انواع پرولاپس

در پرولاپس رحم ، رحم به سمت واژن حرکت نموده و وارد واژن می شود . مقدار حرکت و جابجا شدگی خفیف به درون واژن تا خروج رحم از وولو می باشد .

دو نوع اصلی پرولاپس واژن وجود دارد . سیستوسل و رکتوسل ، در سیستوسل ، مثانه به احشاء مجاور دیوارۀ ضعیف جلوی واژن فشار می آورد . در رکتوسل ، رکتوم به دیواره ضعیف پشتی واژن فشار و کشش وارد آورده و به آن سمت تحدب می یابد . هر دو نوع پرولاپس واژن ممکن است همزمان رخ دهند یا بدون پرولاپس رحم بروز نمایند .

علل پرولاپس

علائم هر یک از انواع پرولاپس رحم و واژن عبارتند از :

  • 1: احساس پری در واژن
  • 2: یک توده جلو آمده درون واژن یا حتی بیرون واژن  
  • 3: احساس سنگینی یا درد خفیف در قسمت تحتانی پشت
  • 4: اشکال در دفع ادرار یا مدفوع
  • 5: تکرر ادرار

سیستوسل می تواند موجب چکه کردن ادرار به هنگام خنده و سرفه شود . همچنین می تواند موجب خطر افزایش عفونت مثانه گردد . زیرا مثانه نمی تواند به میزان مناسب تخلیه شود .

اقدامات درمانی

پزشک به هنگام معاینه لگنی و استفاده از اسپکلوم قادر به تشخیص پرولاپس رحم و واژن می باشد . پزشک از فرد مبتلا می خواهد که سرفه کند یا زور بزند و در این موقع پرولاپس بیرون زده و تشخیص داده می شود . نمونۀ ادرار جهت بررسی عفونت ادراری نیز گرفته می شود . تمرینات و ورزشهایی که موجب سفت شدن عضلات و رباطهای کف لگن می شوند به درمان پرولاپس ضعیف کمک می نمایند . انجام تمرینات جهت تقویت عضلات لگن قبل و بعد از زایمان به جلوگیری از پرولاپس کمک می نماید .

در فردی که یائسه شده است و پرولاپس خفیف دارد، پزشک ممکن است استروژن تجویز نماید که ممکن است به شکل خوراکی تجویز شود و هم به صورت کرم جهت استعمال در دیوارۀ واژن تجویز می شود . استروژن به استحکام بافت حفاظتی لگن کمک می نماید . گاهی یک وسیله پلاستیکی به نام حلقه رحم بند ( شیاف واژن ) ( Ring pessary )در داخل واژن استفاده می شود که این وسیله کمک به نگهداری رحم در جای خود می نماید . تکنیکهای جراحی نیز ممکن است استفاده شود . برای مثال اگر پرولاپس رحم شدید باشد و فرد تمایل به داشتن فرزند در آینده نداشته باشد ، پزشک ممکن است عمل هیسترکتومی را برای برداشتن کامل رحم توصیه نماید






ابتدا از طریق لیست موضوعات صفحه مورد نظر خود را انتخاب نمایید و سپس بر روی ادامه  (برو به صفحه) کلیک کرده و صفحه مورد نظر را در تایید کنید, مروگر شما را به صفحه مذکور هدایت میکند.
چنانچه مایل به تغیر صفحه انتخابی خود باشید ابتدا میبایست بر روی
تنظیم مجدد کلیک کرده و سپس صفحه مورد نظر خود را از طریق لیست موضوعات انتخاب نمایید. با تشکر

نقشه سایت